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※아래 항목에 대해 어느 정도 느끼고 있었는지 해당되는 번호에 표시해 주세요
번호 질 문 0점 1점 2점 3점 4점
1 얼마나 자주 술을 마십니까?전혀안마심월1회 미만월 2-4회주 2-3회주4회 이상
2 술을 마시면 한번에 몇잔 정도 마십니까?1-2잔3-4잔5-6잔7-9잔10잔 이상
3 한번에 소주 1병 또는 맥주 4병 이상 마시는 경우는 얼마나 자주 있습니까?전혀없다월1회 미만월1회주1회거의 매일
4 지난 1년간 한번 술을 마시기 시작하면 멈출 수 없었던 때가 얼마나 자주 있었습니까?전혀없다월1회 미만월1회주1회거의 매일
5 지난 1년간 평소 할 수 있었던 일을 음주 때문에 실패한 적이 얼마나 자주 있었습니까?전혀없다월1회 미만월1회주1회거의 매일
6 지난 1년간 술을 마신 다음날, 일을 위해 해장술이 필요했던 적은 얼마나 자주 있었습니까?전혀없다월1회 미만월1회주 1회거의 매일
7 지난 1년간 음주 후에 죄책감이 들거나 후회를 한 적이 얼마나 자주 있었습니까?전혀없다월1회 미만월1회주1회거의 매일
8 지난 1년간 음주 때문에 전날 밤 일이 기억나지 않았던 일이 얼마나 자주 있었습니까?전혀없다월1회 미만월1회주1회거의 매일
9 음주로 인해 자신이나 다른 사람이 다친 적이 있습니까?없었다-있지만, 지난 1년간에는 없었다-지난 1년간 있었다
10 가족, 의사 혹은 주변에서, 술마시는 것을 걱정하거나 술 끊기를 권유한 적이 있었습니까?없었다-있지만, 지난 1년간에는 없었다-지난 1년간 있었다
 
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